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martes, 27 de mayo de 2014
Sicko película de sistemas de salud
lunes, 26 de mayo de 2014
Aproximación a eficacia y eficiencia de sistemas de salud de América Latina
domingo, 19 de febrero de 2012
LA MEDICINA TRADICIONAL ES TAMBIEN UNA FORMA DE ASISTENCIALISMO
CURAR SIN CURAR.... ES EL VERDADERO CURAR... Adagio Oriental
PROMOVER LOS HABITOS SALUDABLES, LA PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES…, ES EL CAMINO REALMENTE RESPONSABLE DE LOS SERVIDORES DE SALUD
La planta del “Ayahuasca” para el pueblo Shipibo, y varios otros pueblos de nuestra amazonía, es un “Ser” que a través de la “mareación” transmite al “curandero” el lugar exacto para encontrar la planta que hará bien al paciente que tiene delante, le indica además, la hora exacta a la cual debe recogerla, y le dice cómo debe dársela a su paciente, el “curandero” busca el producto a la hora y lugar indicados en el bosque y se lo dá a su paciente en la forma en que le ha explicado el “Padre” del Ayahuasca, luego de unos días el “paciente” está recuperado de sus dolencias.....
Los “curanderos” Shipibos necesitan pasar de uno a tres años de preparación al lado de su maestro, guardando una dieta rigurosa falto de sal, carne, pescados con cuero, sexo, comida cocida, etc, mientras más tiempo de dieta tienen, mayor será su capacidad de “visión” de los mensajes del “Padre” del Ayahuasca... y por lo tanto su tratamiento será más eficaz.... además es tanto su “poder” que inclusive su solo “soplo” puede curar los casos psicológicos.... Los verdaderos curanderos conciben que su Medicina es un sacerdocio, por que no son ellos quienes “curan”, por ello no viven de la medicina sino que la consideran un servicio honorable para dar a su pueblo y al igual que el resto de pobladores ellos deben ir a recolectar frutos o hacer el “mitayo” o cualquier otra actividad para comer… no piden remuneración a sus servicios de medicina ya que ellos pueden valerse por si solos, y quien realmente cura es el Ayahuasca y ellos se sienten honrados de ser sus mensajeros, su beneplácito radica en el prestigio que tienen en su comunidad y el agradecimiento sincero de las personas que han sido curadas por su intervención… Ellos saben que al tomar Ayahuasca para dar salud pierden un poco la suya, ya que el Ayahuasca es “muy fuerte”... pero lo consideran un honorable sacrificio por su pueblo, y lo hacen con disciplina y mesura.
En el caso de la Medicina Andina suele tener una fuerte relación familiar y en sus ritos curanderiles mantienen el cráneo del abuelo o padre o madre que también fue curandero que le transmite a su descendiente su sabiduría a través de señales o sueños... Difícilmente piden remuneración por sus servicios ya que tienen un gran respeto por los muertos… pero igualmente, gozan de prestigio y el agradecimiento sincero de su población. Suelen usar el cuy y el huevo como método de diagnóstico a manera de una radiografía natural, y aquellos que no cobran... aseguran “ver” el “Ser” de las plantas y por ello saben para que pueden ser utilizadas...
De ésta manera, la versión popular se va enriqueciendo acerca de atribuir bondades curativas a ciertos productos de la naturaleza, no solamente del reino vegetal sino del reino mineral y animal... luego alguien lo estudia en la universidad y con métodos “rigurosamente” científicos “demuestra” las más de las veces que esos productos efectivamente tienen tal o cuál efecto curativo y así ése producto pasa a ser “oficialmente” reconocido como una sustancia terapéutica… No es difícil ver que el “inicio” del conocimiento no está en la universidad... Por otro lado la persona que fue curada por alguna planta recomienda ésta, a otras personas, pero sin el conocimiento de la hora de recolección ni de la forma de administración que es individualizada, y así este “conocimiento” se va “popularizando” y a la vez perdiendo su fuerza y certeza originales, y suele caer en manos de llamados “curiosos” o “charlatanes” que comercializan éste “conocimiento” sin comprender muy bien que es lo que hacen... ni porqué... y generalmente son ellos los que representan más cercanamente a la Medicina Tradicional frente a nuestra población, que aún desea que alguien le solucione sus problemas de salud...
El consumo de los productos naturales implican riesgo por dos razones sencillas, el control de esas sustancias y de las personas que se dedican a ello no está establecido... y segundo, suponiendo que la comercialización de éstos productos esté en manos fidedignas, el uso de éstas sustancias siempre implica un riesgo pues como toda producto con acción terapéutica tiene efectos adversos...
Por otro lado esos productos últimamente se están promocionando fuertemente con un alto contenido comercial, sin verdadera intención de solucionar reales problemas de salud.
Si queremos ser servidores de salud plenamente responsables, deberíamos querer que el “paciente”, en verdad deje de serlo, que llegue a convertirse en un actor de su salud.... que asuma plenamente la responsabilidad de su salud, de su vida..., que comprenda que solamente debe preocuparse de alimentarse sanamente, que sepa respirar correcta y profundamente, que haga ejercicios moderados y constantes, que sus pensamientos sean armónicos, que evite los excesos de cualquier naturaleza y que cuide a su medio ambiente (Racionalito Nº 17) y asi no necesite de ningún producto externo de cualquier naturaleza... sintético, natural, procesado industrialmente, etc. Sino únicamente de si mismo, de su propia responsabilidad... Que si alguna vez llega a enfermarse, que acuda humilde y preocupadamente a un especialista a pedir consejo para curarse y que se interese en entender porque se enfermó... para que no le vuelva a suceder; que se preocupe de conocer todos los tipos de terapia que hubiere para su dolencia y los riesgos que implique cada una de ellas...
Nosotros solo deseamos recordar al usuario que es más responsable y más importante, prevenir que curar...
Betzabé Aza Castillo
Publicado en "El Racionalito" HRMNB Puno-Perú Ejemplar Nº18 ENE-2002
lunes, 6 de febrero de 2012
LA ENFERMEDAD PUEDE EMPOBRECER...
El artículo que adjunto es uno más de los ejemplos de como la enfermedad puede empobrecer a una persona. De allí la gran importancia de tener un Sistema de Salud respetuoso del derecho a la salud de los ciudadanos. Un Estado que proteja a los ciudadanos de éste riesgo.
Este artículo muestra el ejemplo del sistema estadounidense, que Obama quiere mejorar pero que las fuerzas económicas y políticas de ese país llevan una larga lucha anterior en dirección contraria.
En Perú peligrosamente se acaricia actualmente algunos de los paradigmas de que la Salud es un "problema particular" y que el Estado no debe intervenir...cada quien debe tener su propio fondo... su propio seguro...las aseguradoras se encargan del resto...
Debemos esforzarnos porque nuestro Estado no se desentienda de éste problema y proteja a los ciudadanos en situaciones de riesgo, esto no solo significa proteger a los pobres... la enfermedad no discrimina la condición social... una persona solvente puede arruinarse por la enfermedad... también..., con mayor razón el pobre...
Todos estamos en riesgo... parafraseando a David Tejada "Una política para pobres, es una política pobre" Urge la necesidad de fortalecer la solidaridad en el manejo de los recursos del Estado peruano, tener un sistema de salud único, eficaz y eficiente.
BAC 06-02-2012
LA DEUDA POR SALUD PONE EN MAYOR RIESGO
Sábado, 21 de enero 2012 Última actualización: Domingo 22 de enero 2012, 15:08
Por Lindy WASHBURN
Redactor del Servicio Noticioso NorthJersey.com
http://www.northjersey.com/news/137841618_Medical_debt_puts_more_at_risk.html?page=all
Francisca Giordano descubrió que tenía cáncer de pulmón en junio. Después de eso, las malas noticias siguieron llegando.
Francisca Giordano, de 59 años, de Dumont está luchando contra el cáncer de pulmón, la pérdida de un puesto de trabajo debido a su enfermedad y la asombrosa cifra de gastos médicos. En primer lugar, descubrió que, incluso con un buen trabajo y seguro de salud, sus gastos médicos fueron más de lo que podía permitirse el lujo de la discapacidad.
Entonces ella comenzó a caer en deuda, como millones de otros estadounidenses que no tienen el dinero para cubrir sus gastos médicos. Los hospitales esperan que se les paguen y ofrecen poco margen de maniobra a los pacientes asegurados. Facturas pendientes de pago ir a las agencias de cobro, dañando la historia crediticia de una persona durante años.
Por último, se enteró de que luchar por su vida no era su única batalla. Cuando terminó la quimioterapia en diciembre, fue despedida. "Debido a cambios en las operaciones de negocio", escribió su empleador de más de seis años, "Ya no podemos mantener la posición abierta" fue nueve días antes de Navidad.
"Soy una buena persona", dijo Giordano, de 58 años de edad, en una entrevista, llorando. "He trabajado duro. ¿No es suficiente tener cáncer?"
La crisis en el sistema de salud estadounidense no se limita a las salas de emergencia de los hospitales donde las personas sin seguro esperar para recibir atención. También se encuentra en una impecable, casa de tres dormitorios en Dumont, ocupada por una viuda que trabajaba a tiempo completo, criado dos hijos y le gusta tener sus uñas de vez en cuando.
En menos de un año, Giordano perdió su salud y su trabajo. Ahora, ella tiene miedo de que va a perder su buen crédito y su cobertura de salud.
En las horas de soledad de la noche, dijo que piensa darse por vencida.
Giordano tenía seguro de salud durante toda su enfermedad. Ella no tenía que pedir para el tratamiento y no se lo negó. A ella le encanta el cirujano y el oncólogo y enfermeras cuya atención, espera, dará sus buenos tiempos muchos más con su primer nieto, nacido en julio.
Pero ella puede ser arruinada económicamente. En este país, la gente puede ir a la quiebra si se enferman.
Un diagnóstico de cáncer "es un golpe catastrófico doble" para muchos pacientes, dijo Blair Horner, la Sociedad Americana del Cáncer vicepresidente, "las malas noticias sobre su salud y noticias potencialmente catastrófico para sus finanzas".
A pesar de la aprobación de la reforma nacional de salud en 2010, muchos de los cambios destinados a proteger a las personas en situaciones como la de Giordano no se han aplicado todavía.
Sin un sueldo, ella no puede permitirse el lujo de extender su cobertura. Ella no sabe cómo va a pagar su deuda hospitalaria. Ella está desesperada por mantener sus cuentas de ir a una agencia de colección, ya que una marca en su historial de crédito puede hacer que sea difícil para comprar un lugar más pequeño para vivir cuando esté lista.
Y luego está la inquietante "actividad" cerca de su esófago, descubierto en un estudio de PET reciente. Sus médicos dicen que debe hacer una biopsia, Giordano dice que no puede permitirse el copago y no quiere escuchar más malas noticias.
"¿Cómo mi cuerpo va a recuperarse de la quimioterapia con toda esta ansiedad y el estrés?" dijo.
"¿El resultado? La gente no puede enfermarse. No pueden tener cáncer."
Enfermedades costosas
Cada semana, cerca de 150 personas son diagnosticadas con cáncer en Bergen y Passaic, de acuerdo con la American Cancer Society. Eso es 944 por semana en Nueva Jersey y más de 31.000 a nivel nacional.
La Etapa 2 de cáncer de pulmón de Giordano se detecta cuando los médicos ordenaron una búsqueda de un bulto que parecía perpetuamente atascado en la garganta. Porque es corto, la máquina de formación de imágenes en círculos más bajos y sin darse cuenta cogió una foto de un tumor en la parte superior de sus pulmones.
Ella se quedó atónita. Después, ella no pudo encontrar su coche en el estacionamiento y no sabía a quién llamar, a su hijo o hija. Su padre, su marido, había muerto cinco años antes de la misma enfermedad.
En julio, un cirujano del Centro Médico Universitario Hackensack eliminó parte de su pulmón izquierdo, ella permaneció en el hospital durante seis días. Después de su recuperación, medicamentos contra el cáncer fueron inyectados en el pecho cada semana de agosto a diciembre.
Estos tratamientos prolongan la vida de miles de pacientes con cáncer. En el año 2000, la tasa de supervivencia a cinco años para los pacientes con cáncer de pulmón fue del 25 por ciento más de lo que era de 20 a 25 años antes. A Giordano le dijeron que tenía una oportunidad de 30 por ciento de vivir cinco años - más del doble de lo que su marido le habían dicho. Ambos habían sido fumadores.
Pero el tratamiento es costoso. Los cargos recurrentes de la quimioterapia y / o semanas de radiación diaria, combinados con los copagos para el trabajo de laboratorio y de imagen para comprobar el progreso - sobrepasa a muchos pacientes de cáncer en su deuda médica.
El cáncer "es una de las enfermedades más costosas", dijo Barbara Hoffman, presidenta fundadora de la Coalición Nacional de Supervivencia del Cáncer y profesor de Derecho de Rutgers-Newark. "Es el resultado de una gran cantidad de estrés financiero personal y puede llevar a la quiebra personal."
Incluso cuando los pacientes tienen la cobertura, "no pueden ser protegidos con los costos de su propio bolsillo", según un informe de 2009 por la Kaiser Family Foundation y la American Cancer Society. Junto con elevadas primas de seguros, los costos pueden obligar a los pacientes a acumular la deuda a pagar por el cuidado que necesitan - o posponer u omitir tratamientos que salvan vidas.
"Tener un seguro aumenta la capacidad de las personas a acceder a la atención", dijo Mark Rukavina, un experto en la deuda médica y el director ejecutivo de The Access Project, una con sede en Boston cuidado de la salud grupo de apoyo. "La buena noticia es que reciba la atención, pero la mala noticia es que es inalcanzable."
A medida que aumentan los costos médicos, los empleadores se han desplazado más de la carga a los empleados a través de primas, copagos y coaseguros.
"Los días de los planes de salud de Cadillac son más o menos largo", dijo Peter Cunningham, del Centro de Estudios del Cambio del Sistema de Salud en Washington.
Cada año, una proporción creciente de estadounidenses gastan más de 10 por ciento de sus ingresos en primas y fuera de su propio bolsillo los costos para el cuidado de la salud, el estándar utilizado para definir una "alta carga de los gastos médicos", dijo. Sorprendentemente, esa tendencia se ha "ido en aumento al máximo de las personas con seguro patrocinado por el empleador", dijo.
Es especialmente acusada entre las pequeñas empresas, al igual que aquel para el que trabajó Giordano. Las primas de las compañías de Nueva Jersey con menos de 50 empleados han aumentado constantemente, y más recientemente en más de un 10 por ciento desde 2010 a 2011.
Cuota de Giordano de sus gastos médicos incluyen: $ 125 para cada procedimiento el mismo día, como una biopsia o la implantación de la quimioterapia puerto; $ 100 por cada resonancia magnética, TAC o PET; $ 40 por cada visita al especialista, y $ 250 al día , hasta un máximo de $ 1,250, cada vez que fue hospitalizado. Su política, de los Planes de Salud de Oxford, no puso límite a los gastos fuera del bolsillo.
Y ella es una de los afortunados. Un creciente número de residentes de Nueva Jersey - más de uno de cada ocho - no tienen seguro de salud.
"Hemos visto una erosión bastante sustancial en los últimos 10 años en personas que trabajan para pequeños empleadores que incluso tienen cobertura de su empleador", dijo Cunningham.
Ellen Stovall, una sobreviviente de cáncer en tres ocasiones y asesor principal de la Coalición Nacional de Supervivencia del Cáncer, dijo que los sobrevivientes ya se enfrentan a decisiones de enormes proporciones, ya que tomar decisiones de tratamiento.
"Lo último que necesitan es preocuparse de perder su cobertura médica o el pago de alta participación en los costos o primas", dijo. "Sin embargo, el hecho es que ... muchos estadounidenses no tienen seguro suficiente -. Algo que a menudo no se dan cuenta hasta que tienen un diagnóstico devastador"
Giordano trabajó hasta el día antes de su cirugía de pulmón en julio. Entonces, su ingreso se redujo - de un cheque de pago mensual de $ 4,670 a un control mensual por discapacidad de 2.215 dólares, que terminó en diciembre.
Con un pago de hipoteca de $ 1,700 y $ 460 al mes pago del coche, la discapacidad no ir muy lejos.
El proyecto de ley el primer hospital de $ 1250 llegó, y Giordano no tiene el dinero para pagarlo.
Llamó a la oficina de facturación y negoció un plan de pago de 85 dólares al mes.
A continuación, Giordano bajó con neumonía y pasó una semana en el hospital. Una vez más, su acción fue de $ 1.250. Una vez más, ella no tenía el dinero. Y de nuevo, le pidió a la consideración: podía extender los pagos de $ 85 mensuales por otros 15 meses?
La respuesta fue no. Un proyecto de ley por separado significaba un plan de pago por separado, dijo el departamento de facturación de Hackensack le dijo. Ella encontró la presión de ser intensa.
"Cuando la gente está aquejado de una enfermedad que amenaza la vida, y tienen copagos, y lo llaman en la buena fe - a continuación, ellos [los hospitales] tratar de intimidarme" Dijo Giordano.
Finalmente llegaron a un plan de $ 50 adicional de pago mensual. Fue más de lo que podía permitirse, dijo, pero ella quería evitar ir a las colecciones.
Después de eso, dijo, que rara vez salía de su casa porque temía enfermarse y tener que ser hospitalizado de nuevo.
De crédito en ruinas
Más de uno de cada cinco familias estadounidenses experimentan problemas para pagar sus facturas médicas, el Centro de Estudios del Cambio del Sistema de Salud informó en noviembre. Unos 44 millones de estadounidenses están pagando deudas médicas, el Commonwealth Fund, dijo, por encima de 37 millones en 2005. El Congreso informó en 2010 que 30 millones de estadounidenses en edad de trabajar fueron contactados por una agencia de cobro de facturas médicas sin pagar.
Una encuesta realizada periódicamente pide a la gente la forma en que se han visto afectadas a causa de sus cuentas médicas. "Dos tercios de la gente ... que han tenido problemas para pagar algunas de las necesidades básicas - alimentos, alquiler, hipoteca, ropa, cosas básicas", dijo Cunningham. "Han puesto sus compras más importantes. Han sacado dinero de los ahorros o el dinero prestado. Un número cada vez mayor en cuenta la declaración de quiebra."
De hecho, las facturas médicas y la enfermedad contribuyó a casi dos tercios de todas las bancarrotas personales en 2007, un incremento del 50 por ciento respecto a 2001, de acuerdo con Steffie Woolhandler, un médico que se co-autor de varios estudios sobre la deuda de la salud. La mayoría de los en bancarrota eran propietarios de clase media, dijo.
"La abrumadora mayoría de las personas en bancarrota por la enfermedad" tenía seguro de salud, que testificó ante el Congreso en 2009. "Estas familias habían hecho todo bien. Ellos trabajaron duro, paga sus primas y pensaron que estaban cubiertos. Sin embargo, cuando la enfermedad golpeó, se encontraron sin protección, arruinado por copagos, deducibles y facturas."
La Ley de Asistencia Asequible, en caso de aprobarse tal como estaba previsto en 2014, se supone que debe ayudar a estos pacientes. Una disposición tiene por objeto asegurarse de que cada plan de seguro médico ofrece una buena relación calidad - "una explosión mejor para el dólar", como dijo un experto - al exigir que el 85 por ciento de la prima en dólares van hacia la atención de la salud.
"Si hubiera [Giordano] terminó sin seguro de salud de dos años a partir de ahora, no habría habido una manera de ayudarla", dijo Blair Horner de la Sociedad Americana del Cáncer. Las subvenciones estarán disponibles para ayudar a la cobertura de seguro de compra, dijo.
Giordano sabe lo que puede pasar si no paga sus facturas del hospital: Trabajó como agente de arrendamiento para una empresa de gestión de la propiedad y controlada periódicamente el historial crediticio de los potenciales inquilinos.
"Ahí es donde me enteré de que las facturas médicas pueden arruinar su crédito", dijo. "Se manifiesta en todo el informe, reduce automáticamente su puntaje de FICO y al instante le da mal crédito." Se utiliza para rechazar posibles inquilinos con mal crédito. Algunos empleadores incluso revisar la historia de un empleado potencial de crédito antes de ofrecerles un puesto de trabajo.
Las cuentas médicas representan más de la mitad de todas las acciones de cobranza reportadas a las agencias de informes de crédito, un informe de 2003 por la Reserva Federal, dijo.
Muchos de los proyectos de ley son por menos de $ 500, sin embargo, cada uno contribuye a una mala puntuación de crédito. Una cirugía sola puede generar facturas separadas de un cirujano, un anestesiólogo, un hospital, un patólogo y otros profesionales, de forma rápida abrumar la capacidad de una persona enferma para entender y seguir el ritmo. Una disputa acerca de si un servicio está cubierto puede dejar al paciente y la aseguradora alegando mientras que el hospital envía la factura a una agencia de cobros.
"Una vez que se va a las colecciones, incluso si se paga puntualmente, es una mancha en su informe de crédito", dijo Rukavina, el experto en la deuda médica,. "Puede permanecer allí durante siete años, incluso con saldo cero, debido .... Su puntaje de crédito se reduce y aumenta el costo de los préstamos: Se puede llegar a costar decenas de miles de dólares en una hipoteca".
Algunos miembros del Congreso llegó a ser tan preocupado por la cuestión de que una medida para cambiar la notificación de la deuda médica por las agencias de cobro se introdujo el año pasado con el patrocinio de ambos partidos. Se excluiría del historial de crédito la deuda médica que ha sido pagado en su totalidad.
Cuando se atreve a Giordano a la esperanza de un futuro después de una recuperación completa, ella habla acerca de mudarse a un lugar más pequeño o una casa de la ciudad por la costa o de la Florida. Se requeriría una nueva hipoteca "Me preocupo por mi puntuación FICO", dijo.
Ella no podía entender por qué el hospital no se estableció un plan de pago que podía permitirse. "Todo lo que se comprometió a pagarlos, siempre me han pagado", dijo, refiriéndose a los proyectos de ley en el pasado de su esposo e hija. "Yo no estoy pidiendo caridad."
Un problema nacional
Para Robert Glenning, el director financiero de Hackensack University Medical Center, los hospitales no son diferentes de otros negocios.
"Los empleados se les paga cada dos semanas, la hipoteca se paga todos los meses, los vendedores quieren que les paguen dentro de los 30 días", dijo.
Las facturas son emitidas a los pacientes con la expectativa de pronto pago. Ellos dicen que por adelantado. Incluso cuando los pacientes negociar un plan de pago, Hackensack, al igual que la mayoría de los hospitales de la zona, reclama el pago en su totalidad dentro de 12 meses.
"El punto más importante es que hay un problema a nivel nacional con el cuidado de la salud", dijo Glenning. "Designar a un hospital, el médico de un paciente o una duda pone de relieve, pero pierde el punto de que es un problema nacional. No es que las personas no se preocupan por aquí o que las personas son deliberadamente ser un Scrooge en ello."
Ningún hospital puede sobrevivir sin cobrar la parte del proyecto de ley que es la responsabilidad del paciente, añade.
A pesar de la recesión de los últimos dos años, Hackensack ha visto ningún aumento de la morosidad, o incluso un aumento en el número de pacientes asegurados que tienen problemas para pagar su cuota, dijo.
Sin embargo, otros hospitales locales reportan una experiencia diferente.
"Más de la mitad de nuestra deuda malo ahora es co-seguros y deducibles", dijo Joseph M. Lemaire, el director financiero del Centro Médico Santo Nombre en Teaneck. Hace cinco años, sólo 10 o 12 por ciento. "Es un signo de la economía .... y el hecho de que los empleadores están presionando más de la carga a los empleados. La gente no puede pagar."
Del mismo modo, Antonio Orlando, director financiero de Englewood Hospital and Medical Center, dijo que "Estamos viendo más deuda mala de nuestra población asegurada."
Y el Hospital Valley en Ridgewood también "ha experimentado un aumento en las personas que tienen dificultades para pagar sus facturas desde hace bastante tiempo", dijo Ken Parker, un vocero.
La mayoría de los hospitales enviar las cuentas pendientes de pago a las agencias de cobro después de tres ciclos de facturación, sus ejecutivos dijeron que - a menos que un plan de pagos se ha establecido. Ellos no han variado el procedimiento debido a las dificultades económicas.
Giordano se describe la insistencia de la oficina de facturación de Hackensack en un pago mensual segundos - incluso mientras luchaba para pagar la primera - como el frío, sin corazón y grosero.
Glenning impugnó dicha caracterización.
"Nosotros hacemos una amplia capacitación de nuestro personal", dijo. "Es un momento muy estresante para los pacientes. Ellos no saben la certeza de su futuro. Están recibiendo las facturas y tratando de resolver las cosas. De facturación del hospital es muy complicado. Cada plan de salud tiene sus propias reglas, y el hospital todos los tiene su propia aplicación de esas normas. "
Es comprensible, dijo, si los pacientes se emociona.
Golpe devastador
Giordano había planeado para celebrar la finalización de su larga trayectoria, de la quimioterapia con sus amigos el 16 de diciembre. En su lugar, abrió la carta que anunciaba que su trabajo se había ido.
La carta le explicaba por qué su posición no podía ser abiertos. "Las pequeñas empresas ... no están obligados a mantener posiciones abiertas para un empleado de un permiso de ausencia", dijo. La carta señaló que la compañía había mantenido su puesto de trabajo durante casi cinco meses, que superaron con creces su política normal de 90 días de descanso médico.
Sin embargo, la carta continuaba: "Debido a nuestra constante preocupación por su bienestar", la compañía ampliará y pagar por su cobertura de salud a través de abril.
Giordano fue devastada.
"Déjame decirte algo", dijo, "si el cáncer no me mata, esta voluntad".
Su brillante pelo castaño y largo había comenzado a caer. Era delgada y sin aliento con facilidad, pero habló con furia sobre el efecto de la carta.
Hace una generación, era común que los trabajadores diagnosticados con cáncer de perder sus empleos, dijo Hoffman, profesor de Derecho de Rutgers. Las personas con "The Big C" no se esperaba que sobrevivieran. No hubo Americans with Disabilities Act. Estado leyes contra la discriminación no se encontraban en el lugar para proteger a los pacientes con cáncer o aquellos con enfermedades crónicas.
Sin embargo, los avances médicos, las nuevas leyes y un cambio radical en las actitudes hacia los sobrevivientes de cáncer han reducido considerablemente los casos de discriminación, dijo. Los empleados con discapacidad tienen ahora derecho a ajustes razonables para su discapacidad cuando su empleador está cubierto por la ley federal sobre la discapacidad y el estado. Las pequeñas empresas están exentas de la ADA, pero no la ley de Nueva Jersey.
Giordano respondió a la carta con fiereza, con una ronda de llamadas telefónicas a cualquier persona que pudiera ser capaz de ayudar. Luego, su sistema inmunológico debilitado por la quimioterapia, la paciente desarrolló una infección y fiebre. Navidad, incluso con un nieto de 6 meses de edad, fue ruinosa.
"Me siento quebrada por dentro", dijo. "Estás luchando contra una cosa, y .... ¿Quién crees que va a contratar a una mujer de 58 años de edad?"
Ella ha recibido el último de los controles de su discapacidad. Ella está a la espera de una determinación del estado de si ella es elegible para el subsidio de desempleo.
Sin ingresos, no tiene el dinero para extender su cobertura de salud, los subsidios a través de la Ley de Asistencia Asequible para comprar un seguro no comenzará durante dos años.
Los médicos quieren que ella tenga más pruebas, pero no pueden pagar los copagos. Y, francamente, que no quiere saber los resultados.
"No endulzar esto", dijo. "Usted sabe que mi marido murió a causa de esto. Llegué a la final de una parte de mi viaje, ahora estoy en otra parte. No sé qué será lo próximo".
Ella puso sus dedos en las cuentas del rosario - En este punto, su única fuente de fortaleza, dijo.
"Si yo sucumbiria a esto", dijo ella, ella no quiere que la gente envié flores o hacer donaciones a la investigación del cáncer.
"Me gustaría que un fondo de ayuda comience - algo que, si alguien está en problemas con un copago, o necesita un análisis, o de alguien en problemas con su alquiler o hipoteca, tendrían un poco de ayuda Sería una cosa menos de que preocuparse, y que sólo se pueda enfocar mejor las donaciones ".
Email: washburn@northjersey.com
Sábado, 21 de enero 2012 Última actualización: Domingo 22 de enero 2012, 15:08
Por Lindy WASHBURN
Redactor del Servicio Noticioso NorthJersey.com
http://www.northjersey.com/news/137841618_Medical_debt_puts_more_at_risk.html?page=all
Francisca Giordano descubrió que tenía cáncer de pulmón en junio. Después de eso, las malas noticias siguieron llegando.
Francisca Giordano, de 59 años, de Dumont está luchando contra el cáncer de pulmón, la pérdida de un puesto de trabajo debido a su enfermedad y la asombrosa cifra de gastos médicos. En primer lugar, descubrió que, incluso con un buen trabajo y seguro de salud, sus gastos médicos fueron más de lo que podía permitirse el lujo de la discapacidad.
Entonces ella comenzó a caer en deuda, como millones de otros estadounidenses que no tienen el dinero para cubrir sus gastos médicos. Los hospitales esperan que se les paguen y ofrecen poco margen de maniobra a los pacientes asegurados. Facturas pendientes de pago ir a las agencias de cobro, dañando la historia crediticia de una persona durante años.
Por último, se enteró de que luchar por su vida no era su única batalla. Cuando terminó la quimioterapia en diciembre, fue despedida. "Debido a cambios en las operaciones de negocio", escribió su empleador de más de seis años, "Ya no podemos mantener la posición abierta" fue nueve días antes de Navidad.
"Soy una buena persona", dijo Giordano, de 58 años de edad, en una entrevista, llorando. "He trabajado duro. ¿No es suficiente tener cáncer?"
La crisis en el sistema de salud estadounidense no se limita a las salas de emergencia de los hospitales donde las personas sin seguro esperar para recibir atención. También se encuentra en una impecable, casa de tres dormitorios en Dumont, ocupada por una viuda que trabajaba a tiempo completo, criado dos hijos y le gusta tener sus uñas de vez en cuando.
En menos de un año, Giordano perdió su salud y su trabajo. Ahora, ella tiene miedo de que va a perder su buen crédito y su cobertura de salud.
En las horas de soledad de la noche, dijo que piensa darse por vencida.
Giordano tenía seguro de salud durante toda su enfermedad. Ella no tenía que pedir para el tratamiento y no se lo negó. A ella le encanta el cirujano y el oncólogo y enfermeras cuya atención, espera, dará sus buenos tiempos muchos más con su primer nieto, nacido en julio.
Pero ella puede ser arruinada económicamente. En este país, la gente puede ir a la quiebra si se enferman.
Un diagnóstico de cáncer "es un golpe catastrófico doble" para muchos pacientes, dijo Blair Horner, la Sociedad Americana del Cáncer vicepresidente, "las malas noticias sobre su salud y noticias potencialmente catastrófico para sus finanzas".
A pesar de la aprobación de la reforma nacional de salud en 2010, muchos de los cambios destinados a proteger a las personas en situaciones como la de Giordano no se han aplicado todavía.
Sin un sueldo, ella no puede permitirse el lujo de extender su cobertura. Ella no sabe cómo va a pagar su deuda hospitalaria. Ella está desesperada por mantener sus cuentas de ir a una agencia de colección, ya que una marca en su historial de crédito puede hacer que sea difícil para comprar un lugar más pequeño para vivir cuando esté lista.
Y luego está la inquietante "actividad" cerca de su esófago, descubierto en un estudio de PET reciente. Sus médicos dicen que debe hacer una biopsia, Giordano dice que no puede permitirse el copago y no quiere escuchar más malas noticias.
"¿Cómo mi cuerpo va a recuperarse de la quimioterapia con toda esta ansiedad y el estrés?" dijo.
"¿El resultado? La gente no puede enfermarse. No pueden tener cáncer."
Enfermedades costosas
Cada semana, cerca de 150 personas son diagnosticadas con cáncer en Bergen y Passaic, de acuerdo con la American Cancer Society. Eso es 944 por semana en Nueva Jersey y más de 31.000 a nivel nacional.
La Etapa 2 de cáncer de pulmón de Giordano se detecta cuando los médicos ordenaron una búsqueda de un bulto que parecía perpetuamente atascado en la garganta. Porque es corto, la máquina de formación de imágenes en círculos más bajos y sin darse cuenta cogió una foto de un tumor en la parte superior de sus pulmones.
Ella se quedó atónita. Después, ella no pudo encontrar su coche en el estacionamiento y no sabía a quién llamar, a su hijo o hija. Su padre, su marido, había muerto cinco años antes de la misma enfermedad.
En julio, un cirujano del Centro Médico Universitario Hackensack eliminó parte de su pulmón izquierdo, ella permaneció en el hospital durante seis días. Después de su recuperación, medicamentos contra el cáncer fueron inyectados en el pecho cada semana de agosto a diciembre.
Estos tratamientos prolongan la vida de miles de pacientes con cáncer. En el año 2000, la tasa de supervivencia a cinco años para los pacientes con cáncer de pulmón fue del 25 por ciento más de lo que era de 20 a 25 años antes. A Giordano le dijeron que tenía una oportunidad de 30 por ciento de vivir cinco años - más del doble de lo que su marido le habían dicho. Ambos habían sido fumadores.
Pero el tratamiento es costoso. Los cargos recurrentes de la quimioterapia y / o semanas de radiación diaria, combinados con los copagos para el trabajo de laboratorio y de imagen para comprobar el progreso - sobrepasa a muchos pacientes de cáncer en su deuda médica.
El cáncer "es una de las enfermedades más costosas", dijo Barbara Hoffman, presidenta fundadora de la Coalición Nacional de Supervivencia del Cáncer y profesor de Derecho de Rutgers-Newark. "Es el resultado de una gran cantidad de estrés financiero personal y puede llevar a la quiebra personal."
Incluso cuando los pacientes tienen la cobertura, "no pueden ser protegidos con los costos de su propio bolsillo", según un informe de 2009 por la Kaiser Family Foundation y la American Cancer Society. Junto con elevadas primas de seguros, los costos pueden obligar a los pacientes a acumular la deuda a pagar por el cuidado que necesitan - o posponer u omitir tratamientos que salvan vidas.
"Tener un seguro aumenta la capacidad de las personas a acceder a la atención", dijo Mark Rukavina, un experto en la deuda médica y el director ejecutivo de The Access Project, una con sede en Boston cuidado de la salud grupo de apoyo. "La buena noticia es que reciba la atención, pero la mala noticia es que es inalcanzable."
A medida que aumentan los costos médicos, los empleadores se han desplazado más de la carga a los empleados a través de primas, copagos y coaseguros.
"Los días de los planes de salud de Cadillac son más o menos largo", dijo Peter Cunningham, del Centro de Estudios del Cambio del Sistema de Salud en Washington.
Cada año, una proporción creciente de estadounidenses gastan más de 10 por ciento de sus ingresos en primas y fuera de su propio bolsillo los costos para el cuidado de la salud, el estándar utilizado para definir una "alta carga de los gastos médicos", dijo. Sorprendentemente, esa tendencia se ha "ido en aumento al máximo de las personas con seguro patrocinado por el empleador", dijo.
Es especialmente acusada entre las pequeñas empresas, al igual que aquel para el que trabajó Giordano. Las primas de las compañías de Nueva Jersey con menos de 50 empleados han aumentado constantemente, y más recientemente en más de un 10 por ciento desde 2010 a 2011.
Cuota de Giordano de sus gastos médicos incluyen: $ 125 para cada procedimiento el mismo día, como una biopsia o la implantación de la quimioterapia puerto; $ 100 por cada resonancia magnética, TAC o PET; $ 40 por cada visita al especialista, y $ 250 al día , hasta un máximo de $ 1,250, cada vez que fue hospitalizado. Su política, de los Planes de Salud de Oxford, no puso límite a los gastos fuera del bolsillo.
Y ella es una de los afortunados. Un creciente número de residentes de Nueva Jersey - más de uno de cada ocho - no tienen seguro de salud.
"Hemos visto una erosión bastante sustancial en los últimos 10 años en personas que trabajan para pequeños empleadores que incluso tienen cobertura de su empleador", dijo Cunningham.
Ellen Stovall, una sobreviviente de cáncer en tres ocasiones y asesor principal de la Coalición Nacional de Supervivencia del Cáncer, dijo que los sobrevivientes ya se enfrentan a decisiones de enormes proporciones, ya que tomar decisiones de tratamiento.
"Lo último que necesitan es preocuparse de perder su cobertura médica o el pago de alta participación en los costos o primas", dijo. "Sin embargo, el hecho es que ... muchos estadounidenses no tienen seguro suficiente -. Algo que a menudo no se dan cuenta hasta que tienen un diagnóstico devastador"
Giordano trabajó hasta el día antes de su cirugía de pulmón en julio. Entonces, su ingreso se redujo - de un cheque de pago mensual de $ 4,670 a un control mensual por discapacidad de 2.215 dólares, que terminó en diciembre.
Con un pago de hipoteca de $ 1,700 y $ 460 al mes pago del coche, la discapacidad no ir muy lejos.
El proyecto de ley el primer hospital de $ 1250 llegó, y Giordano no tiene el dinero para pagarlo.
Llamó a la oficina de facturación y negoció un plan de pago de 85 dólares al mes.
A continuación, Giordano bajó con neumonía y pasó una semana en el hospital. Una vez más, su acción fue de $ 1.250. Una vez más, ella no tenía el dinero. Y de nuevo, le pidió a la consideración: podía extender los pagos de $ 85 mensuales por otros 15 meses?
La respuesta fue no. Un proyecto de ley por separado significaba un plan de pago por separado, dijo el departamento de facturación de Hackensack le dijo. Ella encontró la presión de ser intensa.
"Cuando la gente está aquejado de una enfermedad que amenaza la vida, y tienen copagos, y lo llaman en la buena fe - a continuación, ellos [los hospitales] tratar de intimidarme" Dijo Giordano.
Finalmente llegaron a un plan de $ 50 adicional de pago mensual. Fue más de lo que podía permitirse, dijo, pero ella quería evitar ir a las colecciones.
Después de eso, dijo, que rara vez salía de su casa porque temía enfermarse y tener que ser hospitalizado de nuevo.
De crédito en ruinas
Más de uno de cada cinco familias estadounidenses experimentan problemas para pagar sus facturas médicas, el Centro de Estudios del Cambio del Sistema de Salud informó en noviembre. Unos 44 millones de estadounidenses están pagando deudas médicas, el Commonwealth Fund, dijo, por encima de 37 millones en 2005. El Congreso informó en 2010 que 30 millones de estadounidenses en edad de trabajar fueron contactados por una agencia de cobro de facturas médicas sin pagar.
Una encuesta realizada periódicamente pide a la gente la forma en que se han visto afectadas a causa de sus cuentas médicas. "Dos tercios de la gente ... que han tenido problemas para pagar algunas de las necesidades básicas - alimentos, alquiler, hipoteca, ropa, cosas básicas", dijo Cunningham. "Han puesto sus compras más importantes. Han sacado dinero de los ahorros o el dinero prestado. Un número cada vez mayor en cuenta la declaración de quiebra."
De hecho, las facturas médicas y la enfermedad contribuyó a casi dos tercios de todas las bancarrotas personales en 2007, un incremento del 50 por ciento respecto a 2001, de acuerdo con Steffie Woolhandler, un médico que se co-autor de varios estudios sobre la deuda de la salud. La mayoría de los en bancarrota eran propietarios de clase media, dijo.
"La abrumadora mayoría de las personas en bancarrota por la enfermedad" tenía seguro de salud, que testificó ante el Congreso en 2009. "Estas familias habían hecho todo bien. Ellos trabajaron duro, paga sus primas y pensaron que estaban cubiertos. Sin embargo, cuando la enfermedad golpeó, se encontraron sin protección, arruinado por copagos, deducibles y facturas."
La Ley de Asistencia Asequible, en caso de aprobarse tal como estaba previsto en 2014, se supone que debe ayudar a estos pacientes. Una disposición tiene por objeto asegurarse de que cada plan de seguro médico ofrece una buena relación calidad - "una explosión mejor para el dólar", como dijo un experto - al exigir que el 85 por ciento de la prima en dólares van hacia la atención de la salud.
"Si hubiera [Giordano] terminó sin seguro de salud de dos años a partir de ahora, no habría habido una manera de ayudarla", dijo Blair Horner de la Sociedad Americana del Cáncer. Las subvenciones estarán disponibles para ayudar a la cobertura de seguro de compra, dijo.
Giordano sabe lo que puede pasar si no paga sus facturas del hospital: Trabajó como agente de arrendamiento para una empresa de gestión de la propiedad y controlada periódicamente el historial crediticio de los potenciales inquilinos.
"Ahí es donde me enteré de que las facturas médicas pueden arruinar su crédito", dijo. "Se manifiesta en todo el informe, reduce automáticamente su puntaje de FICO y al instante le da mal crédito." Se utiliza para rechazar posibles inquilinos con mal crédito. Algunos empleadores incluso revisar la historia de un empleado potencial de crédito antes de ofrecerles un puesto de trabajo.
Las cuentas médicas representan más de la mitad de todas las acciones de cobranza reportadas a las agencias de informes de crédito, un informe de 2003 por la Reserva Federal, dijo.
Muchos de los proyectos de ley son por menos de $ 500, sin embargo, cada uno contribuye a una mala puntuación de crédito. Una cirugía sola puede generar facturas separadas de un cirujano, un anestesiólogo, un hospital, un patólogo y otros profesionales, de forma rápida abrumar la capacidad de una persona enferma para entender y seguir el ritmo. Una disputa acerca de si un servicio está cubierto puede dejar al paciente y la aseguradora alegando mientras que el hospital envía la factura a una agencia de cobros.
"Una vez que se va a las colecciones, incluso si se paga puntualmente, es una mancha en su informe de crédito", dijo Rukavina, el experto en la deuda médica,. "Puede permanecer allí durante siete años, incluso con saldo cero, debido .... Su puntaje de crédito se reduce y aumenta el costo de los préstamos: Se puede llegar a costar decenas de miles de dólares en una hipoteca".
Algunos miembros del Congreso llegó a ser tan preocupado por la cuestión de que una medida para cambiar la notificación de la deuda médica por las agencias de cobro se introdujo el año pasado con el patrocinio de ambos partidos. Se excluiría del historial de crédito la deuda médica que ha sido pagado en su totalidad.
Cuando se atreve a Giordano a la esperanza de un futuro después de una recuperación completa, ella habla acerca de mudarse a un lugar más pequeño o una casa de la ciudad por la costa o de la Florida. Se requeriría una nueva hipoteca "Me preocupo por mi puntuación FICO", dijo.
Ella no podía entender por qué el hospital no se estableció un plan de pago que podía permitirse. "Todo lo que se comprometió a pagarlos, siempre me han pagado", dijo, refiriéndose a los proyectos de ley en el pasado de su esposo e hija. "Yo no estoy pidiendo caridad."
Un problema nacional
Para Robert Glenning, el director financiero de Hackensack University Medical Center, los hospitales no son diferentes de otros negocios.
"Los empleados se les paga cada dos semanas, la hipoteca se paga todos los meses, los vendedores quieren que les paguen dentro de los 30 días", dijo.
Las facturas son emitidas a los pacientes con la expectativa de pronto pago. Ellos dicen que por adelantado. Incluso cuando los pacientes negociar un plan de pago, Hackensack, al igual que la mayoría de los hospitales de la zona, reclama el pago en su totalidad dentro de 12 meses.
"El punto más importante es que hay un problema a nivel nacional con el cuidado de la salud", dijo Glenning. "Designar a un hospital, el médico de un paciente o una duda pone de relieve, pero pierde el punto de que es un problema nacional. No es que las personas no se preocupan por aquí o que las personas son deliberadamente ser un Scrooge en ello."
Ningún hospital puede sobrevivir sin cobrar la parte del proyecto de ley que es la responsabilidad del paciente, añade.
A pesar de la recesión de los últimos dos años, Hackensack ha visto ningún aumento de la morosidad, o incluso un aumento en el número de pacientes asegurados que tienen problemas para pagar su cuota, dijo.
Sin embargo, otros hospitales locales reportan una experiencia diferente.
"Más de la mitad de nuestra deuda malo ahora es co-seguros y deducibles", dijo Joseph M. Lemaire, el director financiero del Centro Médico Santo Nombre en Teaneck. Hace cinco años, sólo 10 o 12 por ciento. "Es un signo de la economía .... y el hecho de que los empleadores están presionando más de la carga a los empleados. La gente no puede pagar."
Del mismo modo, Antonio Orlando, director financiero de Englewood Hospital and Medical Center, dijo que "Estamos viendo más deuda mala de nuestra población asegurada."
Y el Hospital Valley en Ridgewood también "ha experimentado un aumento en las personas que tienen dificultades para pagar sus facturas desde hace bastante tiempo", dijo Ken Parker, un vocero.
La mayoría de los hospitales enviar las cuentas pendientes de pago a las agencias de cobro después de tres ciclos de facturación, sus ejecutivos dijeron que - a menos que un plan de pagos se ha establecido. Ellos no han variado el procedimiento debido a las dificultades económicas.
Giordano se describe la insistencia de la oficina de facturación de Hackensack en un pago mensual segundos - incluso mientras luchaba para pagar la primera - como el frío, sin corazón y grosero.
Glenning impugnó dicha caracterización.
"Nosotros hacemos una amplia capacitación de nuestro personal", dijo. "Es un momento muy estresante para los pacientes. Ellos no saben la certeza de su futuro. Están recibiendo las facturas y tratando de resolver las cosas. De facturación del hospital es muy complicado. Cada plan de salud tiene sus propias reglas, y el hospital todos los tiene su propia aplicación de esas normas. "
Es comprensible, dijo, si los pacientes se emociona.
Golpe devastador
Giordano había planeado para celebrar la finalización de su larga trayectoria, de la quimioterapia con sus amigos el 16 de diciembre. En su lugar, abrió la carta que anunciaba que su trabajo se había ido.
La carta le explicaba por qué su posición no podía ser abiertos. "Las pequeñas empresas ... no están obligados a mantener posiciones abiertas para un empleado de un permiso de ausencia", dijo. La carta señaló que la compañía había mantenido su puesto de trabajo durante casi cinco meses, que superaron con creces su política normal de 90 días de descanso médico.
Sin embargo, la carta continuaba: "Debido a nuestra constante preocupación por su bienestar", la compañía ampliará y pagar por su cobertura de salud a través de abril.
Giordano fue devastada.
"Déjame decirte algo", dijo, "si el cáncer no me mata, esta voluntad".
Su brillante pelo castaño y largo había comenzado a caer. Era delgada y sin aliento con facilidad, pero habló con furia sobre el efecto de la carta.
Hace una generación, era común que los trabajadores diagnosticados con cáncer de perder sus empleos, dijo Hoffman, profesor de Derecho de Rutgers. Las personas con "The Big C" no se esperaba que sobrevivieran. No hubo Americans with Disabilities Act. Estado leyes contra la discriminación no se encontraban en el lugar para proteger a los pacientes con cáncer o aquellos con enfermedades crónicas.
Sin embargo, los avances médicos, las nuevas leyes y un cambio radical en las actitudes hacia los sobrevivientes de cáncer han reducido considerablemente los casos de discriminación, dijo. Los empleados con discapacidad tienen ahora derecho a ajustes razonables para su discapacidad cuando su empleador está cubierto por la ley federal sobre la discapacidad y el estado. Las pequeñas empresas están exentas de la ADA, pero no la ley de Nueva Jersey.
Giordano respondió a la carta con fiereza, con una ronda de llamadas telefónicas a cualquier persona que pudiera ser capaz de ayudar. Luego, su sistema inmunológico debilitado por la quimioterapia, la paciente desarrolló una infección y fiebre. Navidad, incluso con un nieto de 6 meses de edad, fue ruinosa.
"Me siento quebrada por dentro", dijo. "Estás luchando contra una cosa, y .... ¿Quién crees que va a contratar a una mujer de 58 años de edad?"
Ella ha recibido el último de los controles de su discapacidad. Ella está a la espera de una determinación del estado de si ella es elegible para el subsidio de desempleo.
Sin ingresos, no tiene el dinero para extender su cobertura de salud, los subsidios a través de la Ley de Asistencia Asequible para comprar un seguro no comenzará durante dos años.
Los médicos quieren que ella tenga más pruebas, pero no pueden pagar los copagos. Y, francamente, que no quiere saber los resultados.
"No endulzar esto", dijo. "Usted sabe que mi marido murió a causa de esto. Llegué a la final de una parte de mi viaje, ahora estoy en otra parte. No sé qué será lo próximo".
Ella puso sus dedos en las cuentas del rosario - En este punto, su única fuente de fortaleza, dijo.
"Si yo sucumbiria a esto", dijo ella, ella no quiere que la gente envié flores o hacer donaciones a la investigación del cáncer.
"Me gustaría que un fondo de ayuda comience - algo que, si alguien está en problemas con un copago, o necesita un análisis, o de alguien en problemas con su alquiler o hipoteca, tendrían un poco de ayuda Sería una cosa menos de que preocuparse, y que sólo se pueda enfocar mejor las donaciones ".
Email: washburn@northjersey.com
sábado, 26 de noviembre de 2011
Quinta conferencia nacional de Foro Salud Perú
Una impresión en general grata de esta última conferencia nacional de Foro salud, al parecer hay claridad de la necesidad de eliminar paquetes de atención en salud diferenciado para los ciudadanos, para todos nuestro sistema de salud debería atender todo lo necesario sin distinciones de ningún tipo.
Que todo el sistema de salud sea integrado a los mejores standares del Essalud actual, que los medicamentos sean gratuitos para todos, que se eliminen la existencia de otros paquetes diferenciados que están apareciendo en Essalud. Que la inclusión del sistema privado sea revisado para fortalecer el sistema público.
Son algunas de las impresiones recibidas y elevo votos para que la plasmación de éstas ideas se materializen lo más pronto para bien de nuestro país.
BAC 20-11-11
miércoles, 6 de julio de 2011
EEUU: Robar, para tener atención de salud...
July 6th, 2011 7:37 AM
Es Tiempo de indignarse
Una de mis camisetas favoritas dice: "Si no estás indignado, no estás prestando atención".
En cierto modo es lo que siento por el debate sobre la salud. Si más estadounidenses prestaran atención a la suerte de los vecinos y seres queridos que han sido víctimas de la disfunción cruel de nuestro sistema de salud, verían la avalancha de mentiras y propaganda perpetrados por los intereses especiales que se benefician de la situación actual.
Desde que empecé a hablar en contra de los abusos de la industria de seguros, he oído a cientos de personas con historias desesperantes y dolorosas por ser maltratados y víctimas de la codicia que caracteriza al sistema estadounidense de atención médica impulsado por las ganancias.Muchas otras personas me envían enlaces a artículos o programas que han visto.
Cuando yo trabajaba en la industria de seguros, los llamé "historias de horror", y por buenas razones. Las circunstancias se asemejan a que una persona a menudo se encuentra en una horrible pesadilla.
Como un relacionista público de la industria de seguros, mi misión era mantener el mayor número de esas historias de terror, lejos de los medios de comunicación como sea posible. No queríamos que el público sepa.
Se me ocurrió hace poco que los americanos no son lo suficientemente capaces de indignarse, ya sea porque no oyeron estas historias o, si lo hicieron, no cree que sean comunes o que nadie que conozcan podría experimentar la misma desgracia. O puede ser que saber que más de 50 millones de estadounidenses no tienen seguro es porque no se lo pueden permitir o, en muchos casos, no lo pueden comprar. Pero no se detienen a pensar que son verdaderos los seres humanos que componen la abstracta cifra de 50 millones.La realidad es que estas historias son, en efecto comunes.
Casi todos nosotros - a pesar de nuestra edad, ingresos, trabajo o afiliación política - un despido o cierre de la planta o una decisión de negocios fuera de nuestro control, o una enfermedad nos pueden obligar a caer en quiebra o la falta de vivienda.Mi vida cambió cuando realmente comencé a prestar atención hace unos años. Ahora tengo una nueva misión - ayudar a la gente a tomar conciencia y comprender lo que sucede a su alrededor. Por lo tanto, a partir de hoy, voy a compartir de forma ocasional algunas de las historias de horror como los que solía trabajar tan duro para mantener fuera de la prensa. Mi esperanza es que la gente comienza a recordar por qué la reforma es tan necesaria y por qué derogar el "Obamacare", a pesar de sus deficiencias, no es una opción real.
Usted puede haber oído acerca de esto en primer lugar. Incluso si usted lo hizo vale la pena volver a contar la historia. Hace unas semanas, un hombre de Carolina del Norte, fue arrestado por robar un banco por $ 1 para que pudiera obtener por el gobierno le proporcione atención médica en la cárcel.Cincuenta y nueve años de edad, Richard James Verone tiene un tumor en el pecho y dos discos de ruptura, pero no tiene seguro de salud o trabajo. Él es uno de los 50 millones de americanos que he mencionado antes. Verone dijo a la prensa que robó sólo un dólar para demostrar que sus motivos eran médicos, no monetarios. Debido a sus "preexistentes condiciones médicas", ninguna aseguradora privada lo aprobaba. Él no era indigente suficiente para calificar para Medicaid, el programa de gobierno para estadounidenses de bajos ingresos, o la edad suficiente para calificar para Medicare, el programa de gobierno para las personas mayores de 65 años.
Verone y millones de otros estadounidenses que tienen antecedentes de enfermedad son considerados por las aseguradoras privadas como "no asegurables". Aseguradores los consideran un riesgo excesivo para las ganancias. Incluso las aseguradoras que operan como organizaciones no lucrativas, al igual que muchos planes de Cruz Azul, se niegan a dar la cobertura a un tercio o más de estadounidenses que han estado enfermos en el pasado. Muchas de las personas que rechazan son los niños que nacen con defectos de nacimiento.
Poco después que Verone puso en escena su robo, uno de los concursantes en el certamen de Miss EE.UU. reveló durante una entrevista de difusión nacional que no tiene hogar. ¿Por qué? A su madre enferma no podía pagar tanto el alquiler y sus cuentas médicas. Veintitrés años de edad, Blair Griffith fue desalojada junto con su madre y su hermano apenas unas semanas después de que ella ganó el título de Miss Colorado."Yo no sabia qué pensar", cuando agentes del alguacil ponían las pertenencias de la familia en bolsas de basura, dijo. "Fue impactante. Y entonces vi a mi mamá de rodillas llorando y suplicando, 'Por favor no me hagas esto' y luego me miraba y decía: 'lo siento'".La madre de Blair, una viuda, perdió su seguro de salud poco después de sufrir un grave ataque al corazón. Ella no pudo conseguir otro. Ella y sus hijos finalmente no tuvieron más remedio que unirse a un número incalculable de otros estadounidenses que no tienen hogar, porque no pueden pagar sus facturas médicas.
Muchos están en quiebra, así como personas sin hogar. Deuda médica es la principal causa de la quiebra en los Estados Unidos.La tercera historia que quiero compartir con ustedes, no ha sido noticia. Como la mayoría de las historias nunca lo hacen.
Hace unos días, una mujer joven que dijo que había sido violada me envió un e-mail para preguntarme si yo podría ser capaz de ayudarla a encontrar un seguro."Estoy en el proceso de contratar a un corredor que me ayude a encontrar un seguro, pero también es muy abrumador y triste", escribió. "Yo he sido denegada por tres grandes compañías o hubieron corredores que me dijeron que no cubrirá todo lo relacionado con el VPH, cáncer cervical, los medicamentos o tratamientos. O sea que básicamente, no harían nada para mí."Ella escribió, en esencia, para pedir ayuda."Nunca he hablado sobre lo que me pasó, pero estoy aprendiendo que esto es demasiado grande como para manejar por mi cuenta. Hay tantas barreras, y aunque me considero una persona inteligente, no soy de ninguna manera experta cuando se trata de lidiar con las agencias de seguros. tomaré y estoy agradecida por toda la ayuda que pueda conseguir.
"No hay garantía de que sea yo o un corredor o cualquier otra persona para que puede ayudarle a obtener la cobertura y el acceso a los cuidados que necesita. Ella es una aparente víctima no sólo de la violación, sino también de un sistema injusto que ha recaído en la disfunción aparentemente insoluble mientras no prestábamos suficiente atención.Estos son sólo tres personas cuyas vidas han dado un giro trágico a causa del carácter lucrativo del sistema de salud de Estados Unidos.
Hay literalmente millones de otras historias, muchas de las cuales son aún más desesperantes y dolorosas.Cuando la Ley de Atención Asequible (ObamaCare) se aplique plenamente en 2014, el número de estadounidenses sin seguro se reducirá en 30 millones, y muchas de las prácticas más atroces de la industria de seguros - como negarse a vender la cobertura a personas con condiciones preexistentes - será declarada ilegal.Esperemos que haya muchas menos historias de horror después de 2014.
Pero la nueva ley es sólo el comienzo. Nos queda un largo camino por recorrer antes de tener la cobertura universal, como cualquier otro país desarrollado del mundo.La cobertura universal, en mi opinión, es el objetivo final que todos debemos compartir. Recuerde esto si no otra cosa: Hasta no lograrlo, usted y sus seres queridos podrían estar fácilmente frente a historias de horror propio.
En cierto modo es lo que siento por el debate sobre la salud. Si más estadounidenses prestaran atención a la suerte de los vecinos y seres queridos que han sido víctimas de la disfunción cruel de nuestro sistema de salud, verían la avalancha de mentiras y propaganda perpetrados por los intereses especiales que se benefician de la situación actual.
Desde que empecé a hablar en contra de los abusos de la industria de seguros, he oído a cientos de personas con historias desesperantes y dolorosas por ser maltratados y víctimas de la codicia que caracteriza al sistema estadounidense de atención médica impulsado por las ganancias.Muchas otras personas me envían enlaces a artículos o programas que han visto.
Cuando yo trabajaba en la industria de seguros, los llamé "historias de horror", y por buenas razones. Las circunstancias se asemejan a que una persona a menudo se encuentra en una horrible pesadilla.
Como un relacionista público de la industria de seguros, mi misión era mantener el mayor número de esas historias de terror, lejos de los medios de comunicación como sea posible. No queríamos que el público sepa.
Se me ocurrió hace poco que los americanos no son lo suficientemente capaces de indignarse, ya sea porque no oyeron estas historias o, si lo hicieron, no cree que sean comunes o que nadie que conozcan podría experimentar la misma desgracia. O puede ser que saber que más de 50 millones de estadounidenses no tienen seguro es porque no se lo pueden permitir o, en muchos casos, no lo pueden comprar. Pero no se detienen a pensar que son verdaderos los seres humanos que componen la abstracta cifra de 50 millones.La realidad es que estas historias son, en efecto comunes.
Casi todos nosotros - a pesar de nuestra edad, ingresos, trabajo o afiliación política - un despido o cierre de la planta o una decisión de negocios fuera de nuestro control, o una enfermedad nos pueden obligar a caer en quiebra o la falta de vivienda.Mi vida cambió cuando realmente comencé a prestar atención hace unos años. Ahora tengo una nueva misión - ayudar a la gente a tomar conciencia y comprender lo que sucede a su alrededor. Por lo tanto, a partir de hoy, voy a compartir de forma ocasional algunas de las historias de horror como los que solía trabajar tan duro para mantener fuera de la prensa. Mi esperanza es que la gente comienza a recordar por qué la reforma es tan necesaria y por qué derogar el "Obamacare", a pesar de sus deficiencias, no es una opción real.
Usted puede haber oído acerca de esto en primer lugar. Incluso si usted lo hizo vale la pena volver a contar la historia. Hace unas semanas, un hombre de Carolina del Norte, fue arrestado por robar un banco por $ 1 para que pudiera obtener por el gobierno le proporcione atención médica en la cárcel.Cincuenta y nueve años de edad, Richard James Verone tiene un tumor en el pecho y dos discos de ruptura, pero no tiene seguro de salud o trabajo. Él es uno de los 50 millones de americanos que he mencionado antes. Verone dijo a la prensa que robó sólo un dólar para demostrar que sus motivos eran médicos, no monetarios. Debido a sus "preexistentes condiciones médicas", ninguna aseguradora privada lo aprobaba. Él no era indigente suficiente para calificar para Medicaid, el programa de gobierno para estadounidenses de bajos ingresos, o la edad suficiente para calificar para Medicare, el programa de gobierno para las personas mayores de 65 años.
Verone y millones de otros estadounidenses que tienen antecedentes de enfermedad son considerados por las aseguradoras privadas como "no asegurables". Aseguradores los consideran un riesgo excesivo para las ganancias. Incluso las aseguradoras que operan como organizaciones no lucrativas, al igual que muchos planes de Cruz Azul, se niegan a dar la cobertura a un tercio o más de estadounidenses que han estado enfermos en el pasado. Muchas de las personas que rechazan son los niños que nacen con defectos de nacimiento.
Poco después que Verone puso en escena su robo, uno de los concursantes en el certamen de Miss EE.UU. reveló durante una entrevista de difusión nacional que no tiene hogar. ¿Por qué? A su madre enferma no podía pagar tanto el alquiler y sus cuentas médicas. Veintitrés años de edad, Blair Griffith fue desalojada junto con su madre y su hermano apenas unas semanas después de que ella ganó el título de Miss Colorado."Yo no sabia qué pensar", cuando agentes del alguacil ponían las pertenencias de la familia en bolsas de basura, dijo. "Fue impactante. Y entonces vi a mi mamá de rodillas llorando y suplicando, 'Por favor no me hagas esto' y luego me miraba y decía: 'lo siento'".La madre de Blair, una viuda, perdió su seguro de salud poco después de sufrir un grave ataque al corazón. Ella no pudo conseguir otro. Ella y sus hijos finalmente no tuvieron más remedio que unirse a un número incalculable de otros estadounidenses que no tienen hogar, porque no pueden pagar sus facturas médicas.
Muchos están en quiebra, así como personas sin hogar. Deuda médica es la principal causa de la quiebra en los Estados Unidos.La tercera historia que quiero compartir con ustedes, no ha sido noticia. Como la mayoría de las historias nunca lo hacen.
Hace unos días, una mujer joven que dijo que había sido violada me envió un e-mail para preguntarme si yo podría ser capaz de ayudarla a encontrar un seguro."Estoy en el proceso de contratar a un corredor que me ayude a encontrar un seguro, pero también es muy abrumador y triste", escribió. "Yo he sido denegada por tres grandes compañías o hubieron corredores que me dijeron que no cubrirá todo lo relacionado con el VPH, cáncer cervical, los medicamentos o tratamientos. O sea que básicamente, no harían nada para mí."Ella escribió, en esencia, para pedir ayuda."Nunca he hablado sobre lo que me pasó, pero estoy aprendiendo que esto es demasiado grande como para manejar por mi cuenta. Hay tantas barreras, y aunque me considero una persona inteligente, no soy de ninguna manera experta cuando se trata de lidiar con las agencias de seguros. tomaré y estoy agradecida por toda la ayuda que pueda conseguir.
"No hay garantía de que sea yo o un corredor o cualquier otra persona para que puede ayudarle a obtener la cobertura y el acceso a los cuidados que necesita. Ella es una aparente víctima no sólo de la violación, sino también de un sistema injusto que ha recaído en la disfunción aparentemente insoluble mientras no prestábamos suficiente atención.Estos son sólo tres personas cuyas vidas han dado un giro trágico a causa del carácter lucrativo del sistema de salud de Estados Unidos.
Hay literalmente millones de otras historias, muchas de las cuales son aún más desesperantes y dolorosas.Cuando la Ley de Atención Asequible (ObamaCare) se aplique plenamente en 2014, el número de estadounidenses sin seguro se reducirá en 30 millones, y muchas de las prácticas más atroces de la industria de seguros - como negarse a vender la cobertura a personas con condiciones preexistentes - será declarada ilegal.Esperemos que haya muchas menos historias de horror después de 2014.
Pero la nueva ley es sólo el comienzo. Nos queda un largo camino por recorrer antes de tener la cobertura universal, como cualquier otro país desarrollado del mundo.La cobertura universal, en mi opinión, es el objetivo final que todos debemos compartir. Recuerde esto si no otra cosa: Hasta no lograrlo, usted y sus seres queridos podrían estar fácilmente frente a historias de horror propio.
martes, 14 de junio de 2011
Cuidemos que nuestro sistema de salud no se parezca al estadounidense!
Una sencilla forma de conocer lo perverso del sistema de salud de EEUU que desatiende a 44 millones de sus ciudadanos y que además es muy injusto con los que si aportan dinero a las aseguradoras es a través de el filme Sicko de Michael Moore no se lo pierdan!Sistema de salud injusto de EEUU,
http://www.youtube.com/watch?v=Osraehv2X2k&feature=BFa&list=PL6516935863C9F070&index=81
http://www.youtube.com/watch?v=Osraehv2X2k&feature=BFa&list=PL6516935863C9F070&index=81
martes, 7 de junio de 2011
Reflexiones de sistemas de salud Universal Dual y Plural S. Fleury
Estoy mostrando un extracto del artículo de S. Fleury, lúcida brasileña, que habla que aún el sistema brasilero que tiene concepciones iniciales más justas se va inclinando peligrosamente hacia la mayor estratificación de la población vulnerandose el derecho a la salud. BAC 7-6-11
...En resumen, el caso brasileño en el sector salud tiene como característica principal
dos procesos concomitantes y en cierto modo contradictorios: la universalización con
la descentralización del sistema público y el rápido incremento de diferentes
modalidades de seguro privado. Hubo una mejora en el acceso y utilización de los
servicios gratuitos y/o públicos, aunque la calidad y el volumen de la asistencia de la
salud están aún restringidos por la fragilidad del soporte financiero y una
administración deficiente. Simultáneamente, se está desarrollando una
estratificación de los usuarios, de acuerdo a su capacidad de movilizar recursos
económicos y políticos, para afiliarlos a un seguro privado...CONCLUSIONES
Desde los años setenta, América Latina ha experimentado con muchos proyectos dereforma social, especialmente en lo referente al sistema de salud y de protección de
la seguridad social. Esos intentos de reforma formaron parte del contexto cambiante
de la democratización del sistema político y, al mismo tiempo, de la actualización del modelo económico productivo. También hubo un rediseño del papel del estado,
como medio de enfrentar la crisis fiscal y de crear las condiciones necesarias para
reinsertar las economías regionales en un proceso productivo global más integrado y
competitivo.
Las reformas de los sistemas de Salud y Seguridad Social constituyen, por lo tanto,
aspectos importantes de la reforma total del estado, que se ha ido llevando a cabo
en la región, cambiando las relaciones previas entre el gobierno y los agentes
sociales y económicos.
Las reformas actuales deben hacerle frente a problemas importantes, como
cobertura, exclusión de los más pobres, precios en aumento, gerencia ineficiente,
fragmentación institucional y baja calidad de los servicios de salud.
Los resultados del proceso de reforma dependen de un conjunto de variables
distintas en cada país. Estas son: los valores que orientan la política de reforma, la
estructura institucional existente de los servicios de atención de la salud, los
involucrados en el sector salud y sus estrategias para apoyar u oponerse a las
medidas de reforma, la capacidad del gobierno de llevar a cabo acciones, etc.
Además, el momento oportuno para la reforma del sector salud, tomando en cuenta
dos procesos importantes a nivel macro – la crisis económica con las políticas de
ajuste estructural y la transición hacia regímenes más democráticos – parece
constituir una variable fundamental para explicar las diferencias entre propuestas,
contenidos, instrumentos y coalición de apoyo.
Sin embargo, en estos procesos se pueden notar varias tendencias generales, como
la descentralización de la administración de la atención de la salud; la constitución
de una red pluralista de proveedores, ya sean públicos o privados; y un tejido
complejo de relaciones que incluye a financistas y proveedores.
Asimismo, en muchos países de la región, los sindicatos están perdiendo el control
que tenían anteriormente sobre el sistema de Seguridad Social, desde que los
gobiernos introdujeron mecanismos de mercado para aumentar la competencia entre
los proveedores. Por consiguiente, la división tradicional entre el sistema del
Ministerio de Salud y el sistema de salud de la Seguridad Social está pasando por
enormes transformaciones. Uno de los resultados posibles sería la integración de
ambos sistemas, que generara un sistema nacional de salud. Otra posibilidad sería
la creación de un sistema de seguro privado para reemplazar al seguro social
tradicional. La tercera podría ser la expansión del seguro social de salud, mediante
un seguro público para los pobres.
La importancia creciente del papel de los proveedores privados y de las compañías
de seguro está cambiando la estructura de poder del sector en la región. Como esto
estuvo ocurriendo simultáneamente al debilitamiento de la burocracia estatal, se
puede observar la falta de experiencia y de capacidad estatal de regular el nuevo
mercado de la salud.Otro rasgo importante notado, es la dificultad de tener una fuente financiera pública
adicional estable para realizar la ampliación de la cobertura. Por lo tanto, los
sistemas de salud dependen todavía fundamentalmente de los aportes de los
trabajadores, obligatorios o voluntarios.
La tendencia a la descentralización es algo común en todos los países de la región,
aunque el proceso varíe considerablemente de un país a otro. El predominio de una
lógica del seguro en la organización del sistema de salud contradice, en muchos
sentidos, la dinámica de la organización territorial y articulada. Asimismo, existe una
tensión permanente entre el enfoque preventivo y el curativo de la atención de la
salud, agudizada por el conflicto entre la organización del seguro y la territorial.
La reforma de la atención de la salud podría ser un mecanismo esencial para
consolidar la democracia en la región, porque el sector salud podría ser un medio
importante en la inclusión de los pobres como beneficiarios de las políticas públicas.
Esto debido a su capacidad de empoderar los ciudadanos, mediante un proceso
participativo descentralizado de toma de decisión, que crea las condiciones para
mejorar la calidad y eficiencia de los servicios públicos, con un nuevo formato de
gerencia pública.
Los tres ejemplos de reforma analizados en este documento intentan resolver los
mismos problemas, con el fin de aumentar la eficiencia, garantizando el acceso
universal a los servicios de salud con diferentes disposiciones institucionales:
sistemas dual, universal o plural. Innegablemente los sistemas de atención de la
salud están pasando por cambios fundamentales en lo referente a su constituición
política, así como en sus modalidades organizativas y financieras, y se orientan
hacia una configuración más pluralista y competitiva. Fundamentalmente, las
reformas están ampliando la cobertura de los pobres y por ende, reduciendo la
exclusión. Sin embargo, dentro de todas ellas aún persiste una estratificación de los
usuarios y de los beneficios, y en algunos nuevos modelos se encuentra incluso
acentuada.
Hasta ahora, el resultado final parece ser un sector público de salud encargado de
la cobertura de la población pobre y un mercado del seguro privado que cubre a
menos del 30% de la población. Ese mercado carece de regulación pública, aunque
cuenta con fondos públicos y/o aportes obligatorios del sistema de Seguridad Social.
Otra posibilidad es la expansión del mercado de seguros, más allá del poder
adquisitivo de la población, con la transformación de la asistencia pública en un
seguro público para los pobres.
El nuevo diseño del sistema de salud forma parte del proceso mediante el cual las
sociedades latino americanas están adoptando un nuevo perfil, con un sistema de
protección social más pluralista y abrangente.
En vez de denegarle la afiliación a ciertos grupos, hay un movimiento hacia la
estratificación de la población, conforme al poder adquisitivo de cada grupo. El
resultado posible es que cada individuo goce de derechos y servicios, en mayor o
menor grado, según el grupo de población al que pertenezca. Si bien la condición
de ciudadano se funda en una noción igualitaria de los derechos, la protección social en la región todavía se basa en mecanismos sociales e institucionales de
discriminación.
Mientras la antigua estratificación se fundaba en la acción colectiva del grupo, la
nueva estratificación estará determinada por la capacidad de los individuos de
contribuir –directamente o a través de subsidios públicos- a su propio plan de
beneficios. De continuar esta situación, las reformas lograrán modernizar el sector,
a costa de que la región se aleje aún más del ideal de equidad.Extractado de:SONIA FLEURY
http://www.opas.org.br/servico/arquivos/Sala3360.pdf*
¿UNIVERSAL, DUAL O PLURAL?
MODELOS Y DILEMAS DE ATENCION DE LA SALUD EN AMERICA LATINA
domingo, 23 de enero de 2011
Libertad una palabra que puede traer confusiones en salud...
Algunos enarbolan la palabra la libertad para decir que tenemos derecho de escoger el prestador de salud y el médico y es ahi donde se introduce todos los prestadores posibles y separa las funciones del Estado solo como modulador!!! y ya no como "responsable".
La Salud es un Derecho del ciudadano y Responsabilidad del Estado.
La Salud es un Derecho del ciudadano y Responsabilidad del Estado.
Si respetamos ello es necesario instalar un monopsonio para mayor eficiencia en el uso de los recursos como se hace en varios paises en la actualidad en gobiernos tanto de derecha como de izquierda (Inglaterra, Cuba entre otros)
En un sistema universal de redes responsable de la salud de su pueblo no precisamente se puede escoger con "libertad" el prestador, pues habria uno solo!... en Inglaterra se introdujo "la libertad de mercado interno" con la Tatcher, solo en los primeros niveles y con ciertas restricciones y que hasta ahora va caminando de a pocos, pero es solo interno no con otros prestadores, Blair trató de mejorarlo después...
La libertad de la que habla el sector más progresista hace distinciones al respecto, por ejemplo que la libertad plena solo se goza cuando tenemos salud antes no... ellos hablan de la libertad "positiva".
Es necesario que precisemos de que libertad queremos gozar... y esa palabra, claramente puede causar confusiones otra vez... asi como la palabra "seguro" y aseguramiento la causó y esta causando.
La Libertad es importante porsupuesto pero después que estamos sanos... puedes deliberar que hacer cuando se hunde el barco????,,, alguien puede decir... soy libre de escoger mis medicamentos!!!!.... si???? pero cual medicamento???? estas preparado para decidir eso? o requieres que un conocedor "responsable" te guie??? por supùesto que te explique de que se trata antes.... pero no puedes hacerlo solo.... hay medicamentos que se venden sin receta pero la gran mayoria lo requiere... y aun ahi hay demasiado para escoger y de ahi viene la confusión y tambien el aprovechamiento de algunos para hacer sus negocios "libremente".
Cuidado!!!! la Salud del Pueblo no es un juego... del cual todos participen... y en el cual todos puedan sacar "ganancias" debemos ser muy cautos!!!!... Cuando un barco podría hundirse! no es momento de pensar en libertad...
BAC 22.1.11
domingo, 16 de enero de 2011
Sicko
La película Sicko de Michel Moore muestra la injusticia de algunos sistemas de salud y concepciones acerca del derecho a la salud, toma pequeños sustanciosos bocados de una verdad, importante de conocer mejor, pero es una muy buena introducción, mucho tiempo era facil descargarla de la web, pero ahora es facil conseguirla en el mercado, aunque no tiene mucha difusión.
Si es posible trata de conseguirla y verla con tus amigos y familia!
Bac 16-1-11
Si es posible trata de conseguirla y verla con tus amigos y familia!
Bac 16-1-11
jueves, 6 de enero de 2011
La lucha con la poliomelitis... una encrucijada o una controversia...
El brote en Tayikistán es particularmente inquietante porque la Organización Mundial de la Salud había certificado a ese país como zona libre de poliomielitis. De hecho, la campaña para erradicar la polio, como muestra la tragedia de Tayikistán, podría poner a todo el mundo en peligro. No tiene sentido hablar de erradicar enfermedades como la polio si un pequeño brote en una parte remota del mundo se puede propagar rápidamente y poner en riesgo a miles de millones de personas.
No se trata de una situación hipotética. El hemisferio occidental fue certificado como zona libre de polio hace veinte años, pero recientemente, en 2000, ha habido casos en Haití y en República Dominicana. Se informaron de 4 personas infectadas en la comunidad amish de Minessota en 2005, y muchos otros casos se han registrado en años recientes en Angola, Nigeria, Uganda, Kenia, Benín, la India, Nigeria, Somalia, Pakistán, Sudán y en otros lugares.
Para muchos en el área de la salud pública, el mayor triunfo del siglo fue la erradicación de la viruela. Este logro extraordinario ha tenido una influencia esencial en varios gobiernos y organizaciones nacionales e internacionales, incluidas la OMS, los Rotarios y la Fundación Gates, para sumar esfuerzos y erradicar muchas otras enfermedades contagiosas como el sarampión, el paludismo y la polio.
Erradicar enfermedades que han cobrado vidas o incapacitado a muchas personas es un objetivo que es fácil de entender y apoyar. Como comentó la directora de la OMS, Margaret Chan, ante una audiencia de personas de los Rotarios en su convención anual del año pasado, “La comunidad internacional tiene muy pocas oportunidades de mejorar este mundo de forma significativa y duradera. La erradicación de la polio es una de ellas.” Además, las conversaciones sobre la erradicación de enfermedades es un medio sin parangón para recaudar fondos, ganar la participación de los políticos y obtener una cobertura positiva de los medios de comunicación.”
Sin embargo, hay razones para preguntarse si los esfuerzos sistemáticos para erradicar la polio –en comparación con el control y gestión agresivos y eficaces de las enfermedades- es lo más conveniente.
Si la erradicación de la polio es el objetivo de las campañas actuales de salud pública, es importante reconocer exactamente la meta que se persigue. Hablar de erradicación significa una cura permanente de la enfermedad y, por consiguiente, el permiso de bajar la guardia contra ella. Sin embargo, las consecuencias de sustituir la vigilancia con la indiferencia en lo que se refiere a la polio son muy riesgosas en el mundo de ahora.
Para empezar, la vigilancia necesaria para lograr la erradicación es un enorme reto. La inestabilidad política, las guerras y la descomposición social, así como gobiernos reacios algunas veces hacen que el acceso sea casi imposible a algunos lugares del mundo. Además, no se pueden detectar todos los casos de polio porque no todas las personas presentan los síntomas. Y el desafío de garantizar una vigilancia adecuada parece insuperable si se considera que la polio puede brotar repentinamente en su forma salvaje.
Es muy costoso seguir los casos más recientes de polio. Los esfuerzos de erradicación ejercen presión sobre la frágil infraestructura de salud pública y el apoyo comunitario porque los presupuestos de los gobiernos y recursos en los países pobres se están desviando a problemas locales más urgentes.
En otras partes del mundo, la aparición del respeto al derecho del paciente a rechazar las vacunas crea un desafío difícil para los que buscan erradicar las enfermedades como la polio. Las tasas de vacunación en muchos lugares de los Estados Unidos han caído muy por debajo del 90% en lo que se refiere a la polio, lo que significa que el riesgo de un brote es muy alto con un solo caso que se presente. Además, en una era de viajes por aire masivos, un caso de polio en Tayikistán puede propagarse a Utah en un día.
Finalmente, está la posibilidad permanente del bioterrorismo. Solo por esta razón, no se debe confiar en las exigencias de erradicación de enfermedades como la polio.
Por supuesto, la erradicación de la polio es un objetivo noble. Sin embargo, no es el adecuado. Lo mejor que se puede hacer es tratar de controlar la polio y esperar que las condiciones políticas, económicas y éticas nos permitan llegar a ese objetivo. Aquellos que participan en los esfuerzos para erradicar completamente la enfermedad deben replantearse su meta, porque la fe en objetivos inalcanzables puede conducir al desastre.
Arthur Caplan es profesor de bioética y director del Centro de Bioética de la Universidad de Pensilvania.
Copyright: Project Syndicate, 2010.
www.project-syndicate.org
Traducción de Kena Nequiz
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Traducción de Kena Nequiz
Comunicaciones ForoSalud
Jirón 6 de agosto 763 - Jesús María
Teléfono: 332 4242 / 424 0350 www.forosalud.org.pe
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domingo, 19 de diciembre de 2010
Quien diria???... Hasta Ollanta habla de seguros...
Difícil de entender... porque Humala dijo que apoyaria un seguro social universal??? según la academia eso solo conduce a la inequidad, Alemania con su seguro público no estatal tiene uno de los sistemas de salud mas caros de Europa, en américa latina el único país que logró hacer que un seguro sea público y desapareció al sector privado es Costa Rica, con lo cual practicamente es un sistema de salud fiscal, pues no hay concurso del sistema privado. Podrá hacerlo Perú?
El sistema contributivo en si mismo va en contra del Derecho a la salud de los ciudadanos y deber del Estado
BAC 19-12-10
El sistema contributivo en si mismo va en contra del Derecho a la salud de los ciudadanos y deber del Estado
BAC 19-12-10
sábado, 18 de diciembre de 2010
FOCALIZACION VS UNIVERSALIZACION - ASEGURAMIENTO VS FISCALIDAD
BAC 18-12-10
Tema del día Salud
El Perú está en proceso de plantear su sistema de salud, hay una gran diferencia con otros países. Es importante que lo planteemos adecuadamente pues de ello dependerá la salud nuestra y de nuestro país
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