Una sencilla forma de conocer lo perverso del sistema de salud de EEUU que desatiende a 44 millones de sus ciudadanos y que además es muy injusto con los que si aportan dinero a las aseguradoras es a través de el filme Sicko de Michael Moore no se lo pierdan!Sistema de salud injusto de EEUU,
http://www.youtube.com/watch?v=Osraehv2X2k&feature=BFa&list=PL6516935863C9F070&index=81
martes, 14 de junio de 2011
martes, 7 de junio de 2011
Reflexiones de sistemas de salud Universal Dual y Plural S. Fleury
Estoy mostrando un extracto del artículo de S. Fleury, lúcida brasileña, que habla que aún el sistema brasilero que tiene concepciones iniciales más justas se va inclinando peligrosamente hacia la mayor estratificación de la población vulnerandose el derecho a la salud. BAC 7-6-11
...En resumen, el caso brasileño en el sector salud tiene como característica principal
dos procesos concomitantes y en cierto modo contradictorios: la universalización con
la descentralización del sistema público y el rápido incremento de diferentes
modalidades de seguro privado. Hubo una mejora en el acceso y utilización de los
servicios gratuitos y/o públicos, aunque la calidad y el volumen de la asistencia de la
salud están aún restringidos por la fragilidad del soporte financiero y una
administración deficiente. Simultáneamente, se está desarrollando una
estratificación de los usuarios, de acuerdo a su capacidad de movilizar recursos
económicos y políticos, para afiliarlos a un seguro privado...CONCLUSIONES
Desde los años setenta, América Latina ha experimentado con muchos proyectos dereforma social, especialmente en lo referente al sistema de salud y de protección de
la seguridad social. Esos intentos de reforma formaron parte del contexto cambiante
de la democratización del sistema político y, al mismo tiempo, de la actualización del modelo económico productivo. También hubo un rediseño del papel del estado,
como medio de enfrentar la crisis fiscal y de crear las condiciones necesarias para
reinsertar las economías regionales en un proceso productivo global más integrado y
competitivo.
Las reformas de los sistemas de Salud y Seguridad Social constituyen, por lo tanto,
aspectos importantes de la reforma total del estado, que se ha ido llevando a cabo
en la región, cambiando las relaciones previas entre el gobierno y los agentes
sociales y económicos.
Las reformas actuales deben hacerle frente a problemas importantes, como
cobertura, exclusión de los más pobres, precios en aumento, gerencia ineficiente,
fragmentación institucional y baja calidad de los servicios de salud.
Los resultados del proceso de reforma dependen de un conjunto de variables
distintas en cada país. Estas son: los valores que orientan la política de reforma, la
estructura institucional existente de los servicios de atención de la salud, los
involucrados en el sector salud y sus estrategias para apoyar u oponerse a las
medidas de reforma, la capacidad del gobierno de llevar a cabo acciones, etc.
Además, el momento oportuno para la reforma del sector salud, tomando en cuenta
dos procesos importantes a nivel macro – la crisis económica con las políticas de
ajuste estructural y la transición hacia regímenes más democráticos – parece
constituir una variable fundamental para explicar las diferencias entre propuestas,
contenidos, instrumentos y coalición de apoyo.
Sin embargo, en estos procesos se pueden notar varias tendencias generales, como
la descentralización de la administración de la atención de la salud; la constitución
de una red pluralista de proveedores, ya sean públicos o privados; y un tejido
complejo de relaciones que incluye a financistas y proveedores.
Asimismo, en muchos países de la región, los sindicatos están perdiendo el control
que tenían anteriormente sobre el sistema de Seguridad Social, desde que los
gobiernos introdujeron mecanismos de mercado para aumentar la competencia entre
los proveedores. Por consiguiente, la división tradicional entre el sistema del
Ministerio de Salud y el sistema de salud de la Seguridad Social está pasando por
enormes transformaciones. Uno de los resultados posibles sería la integración de
ambos sistemas, que generara un sistema nacional de salud. Otra posibilidad sería
la creación de un sistema de seguro privado para reemplazar al seguro social
tradicional. La tercera podría ser la expansión del seguro social de salud, mediante
un seguro público para los pobres.
La importancia creciente del papel de los proveedores privados y de las compañías
de seguro está cambiando la estructura de poder del sector en la región. Como esto
estuvo ocurriendo simultáneamente al debilitamiento de la burocracia estatal, se
puede observar la falta de experiencia y de capacidad estatal de regular el nuevo
mercado de la salud.Otro rasgo importante notado, es la dificultad de tener una fuente financiera pública
adicional estable para realizar la ampliación de la cobertura. Por lo tanto, los
sistemas de salud dependen todavía fundamentalmente de los aportes de los
trabajadores, obligatorios o voluntarios.
La tendencia a la descentralización es algo común en todos los países de la región,
aunque el proceso varíe considerablemente de un país a otro. El predominio de una
lógica del seguro en la organización del sistema de salud contradice, en muchos
sentidos, la dinámica de la organización territorial y articulada. Asimismo, existe una
tensión permanente entre el enfoque preventivo y el curativo de la atención de la
salud, agudizada por el conflicto entre la organización del seguro y la territorial.
La reforma de la atención de la salud podría ser un mecanismo esencial para
consolidar la democracia en la región, porque el sector salud podría ser un medio
importante en la inclusión de los pobres como beneficiarios de las políticas públicas.
Esto debido a su capacidad de empoderar los ciudadanos, mediante un proceso
participativo descentralizado de toma de decisión, que crea las condiciones para
mejorar la calidad y eficiencia de los servicios públicos, con un nuevo formato de
gerencia pública.
Los tres ejemplos de reforma analizados en este documento intentan resolver los
mismos problemas, con el fin de aumentar la eficiencia, garantizando el acceso
universal a los servicios de salud con diferentes disposiciones institucionales:
sistemas dual, universal o plural. Innegablemente los sistemas de atención de la
salud están pasando por cambios fundamentales en lo referente a su constituición
política, así como en sus modalidades organizativas y financieras, y se orientan
hacia una configuración más pluralista y competitiva. Fundamentalmente, las
reformas están ampliando la cobertura de los pobres y por ende, reduciendo la
exclusión. Sin embargo, dentro de todas ellas aún persiste una estratificación de los
usuarios y de los beneficios, y en algunos nuevos modelos se encuentra incluso
acentuada.
Hasta ahora, el resultado final parece ser un sector público de salud encargado de
la cobertura de la población pobre y un mercado del seguro privado que cubre a
menos del 30% de la población. Ese mercado carece de regulación pública, aunque
cuenta con fondos públicos y/o aportes obligatorios del sistema de Seguridad Social.
Otra posibilidad es la expansión del mercado de seguros, más allá del poder
adquisitivo de la población, con la transformación de la asistencia pública en un
seguro público para los pobres.
El nuevo diseño del sistema de salud forma parte del proceso mediante el cual las
sociedades latino americanas están adoptando un nuevo perfil, con un sistema de
protección social más pluralista y abrangente.
En vez de denegarle la afiliación a ciertos grupos, hay un movimiento hacia la
estratificación de la población, conforme al poder adquisitivo de cada grupo. El
resultado posible es que cada individuo goce de derechos y servicios, en mayor o
menor grado, según el grupo de población al que pertenezca. Si bien la condición
de ciudadano se funda en una noción igualitaria de los derechos, la protección social en la región todavía se basa en mecanismos sociales e institucionales de
discriminación.
Mientras la antigua estratificación se fundaba en la acción colectiva del grupo, la
nueva estratificación estará determinada por la capacidad de los individuos de
contribuir –directamente o a través de subsidios públicos- a su propio plan de
beneficios. De continuar esta situación, las reformas lograrán modernizar el sector,
a costa de que la región se aleje aún más del ideal de equidad.Extractado de:SONIA FLEURY
http://www.opas.org.br/servico/arquivos/Sala3360.pdf*
¿UNIVERSAL, DUAL O PLURAL?
MODELOS Y DILEMAS DE ATENCION DE LA SALUD EN AMERICA LATINA
domingo, 5 de junio de 2011
NOTARIAS LIMEÑAS INEFICIENTES, QUIEN LAS CONTROLA?
Una misma gestión en un notario, en Lima y en Puno por ejemplo varia grandemente!!!
Por ejemplo un poder para la venta de un vehículo por escritura pública y con registro público, en la Notaría Montoya Vera de Breña cuesta 260 soles y demora 6 días, la entrega del Testimonio lleva dos días.
Sin embargo el mismo trámite en Puno cuesta 70 soles y la entrega del Testimonio dura no más de dos horas!!!!!
Cuanta ineficiencia en Lima!!!! al Notario ni se lo ve!!! en Puno en cambio hasta se lo saluda luego de ver que firma el Testimonio!!!! Que está pasando??? por que tanta diferencia de precios???
Alguien debería controlar sus cobros!
En otra notaria de Lima pidieron por el mismo trámite 380 soles!!!
Urge un cambio en ese sistema verdad?
BAC 5-6-11
Por ejemplo un poder para la venta de un vehículo por escritura pública y con registro público, en la Notaría Montoya Vera de Breña cuesta 260 soles y demora 6 días, la entrega del Testimonio lleva dos días.
Sin embargo el mismo trámite en Puno cuesta 70 soles y la entrega del Testimonio dura no más de dos horas!!!!!
Cuanta ineficiencia en Lima!!!! al Notario ni se lo ve!!! en Puno en cambio hasta se lo saluda luego de ver que firma el Testimonio!!!! Que está pasando??? por que tanta diferencia de precios???
Alguien debería controlar sus cobros!
En otra notaria de Lima pidieron por el mismo trámite 380 soles!!!
Urge un cambio en ese sistema verdad?
BAC 5-6-11
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